Exploración Cardiológica
15.11.2012 11:40
Exploración Cardiológica
Inspección
o Placa anterior del tórax
o Forma
Tórax esténico: normal
Tórax en quilla: esternón sobresaliente, se asocia al Sx Marfan, por anormalidades cardiovasculares
Pectum excavatum: hundimiento en la parte central del tórax, congénito, Sx de Turner asociado a malformaciones cardiovasculares
Tórax en tonel:, diámetro antero-posterior es igual al latero-lateral, como en barril asociado a enfisema (en etapas tardías del enfisema,
por el aumento de la presión en el tórax puede haber hipertrofia en la cavidad derecha del corazón -> insuficiencia cardiaca=
Cor pulmonale = el corazón se ve afectado por una enfermedad en los pulmones)
o Cuello
Plétora yugular: mal retorno venoso a la AD se asocia a insuficiencia cardiaca
o Líneas torácicas
Líneas media esternal: divide en dos al esternón
Líneas paraesternales: paralelas a la línea media, en el borde lateral del esternón
Líneas medio claviculares: a la mitad de la clavícula
Líneas axilares anteriores
o Ángulo de Louis
Angulo de partida para encontrar los focos de auscultación.
Unión del cartílago costal con el esternón, en el 2° espacio intercostal
Mismo punto que el 2° foco (aórtico)
Punto de bifurcación traqueal (Carina)
Palpación
o Pulsos arteriales
Carotideo, radial, femoral, braquial.
Presentes, adecuada intensidad, rítmicos
Fenómenos agregados
Pulso saltón de Corrigan: coartación de la aorta
Pulso sinusoidal: muy leve y despacio, fibrilación ventricular o Px con insuficiencia cardiaca avanzada
Puntos dolorosos: articulaciones costo-articulares
Punto Frémito/Trhill: se palpa con toda la mano
o Vibraciones palpables, sostenidas y de alta frecuencia
o Flujo turbulento de sangre en el corazón
o Manifestación palpatoria de un soplo
Percusión
o Poco usada, delimita el área cardiaca
o Se utiliza para Dx cardiomegalia, percute mate
o El corazón se encuentra del 2-5° espacio intercostal, desde la línea paraesternal a la axiliar anterior
o Es una prueba subjetiva, actualmente se utiliza una placa de tórax.
Auscultación
o Mas útil, se usa estetoscopio
o Las válvulas no están justo en estos puntos, pero si se trasmite el sonido a esos lugares
o Foco aórtico: 2° EIC y línea paraesternal derecha
o Foco pulmonar: 2° EIC y línea paraesternal izquierda
o Foco tricuspideo: 3° y 4° EIC y línea paraesternal izquierda
o Línea mitral 5° EIC y línea medio clavicular izquierda