Exploración de Pares Craneales
04.11.2012 22:00
EXPLORACIÓN DE LOS PARES CRANEALES
I OLFATORIO
- Sensitivo
- Se le presenta al Px diferentes olores familiares (café, tabaco naranja, menta, etc.)
- Debe tener las fosas nasales permeables y los ojos cerrados
- Anosmia por: congestión nasal, traumatismo del cráneo (lamina cribosa), fumar y uso de cocaína
- Disminución de la olfacción también disminuye el gusto
II ÓPTICO
- Sensitivo
- Agudeza visual con la Tabla de Snelle (normal 20/20)
- Campo visual se buscan escotomas
- Fondo de ojo con un oftalmoscopio
- Escotomas: parte donde no hay percepción visual
III, IV Y VI OCULOMOTOR, PATÉTICO Y MOTOR OCULAR EXTERNO
- Motores
- Responsables de los movimientos de los ojos
- III Sx de Horner: ptosis, miosis, anidriosis
- Pupilas
- Tamaño y reactividad
- Fotomotor
- Motomotor
- Consensual
- Reflejo cilioespinal
- Argyll Robertson (dos pupilas pequeñas) Neurosifilis
- Adie (una pupila grande y otra normal) Neurosifilis
V TRIGÉMINO
- Mixto
- Sensibilidad de la cara y movilidad de los músculos de la masticación
- V1: oftálmica, V2: Maxilar y V3: Mandibular
- Reflejo corneal: hisopo alado del ojo y cierra el parpado
- Componente motor: palpar músculos temporales y maseteros; que el Px apriete los diente y mueva la mandíbula hacia los lados
VII FACIAL
- Mixto
- Movilidad de la cara, gusto en los 2/3 anteriores de la lengua, inerva músculos de la frente, orbicular de los parpados y la musculatura peribucal
- Px eleve las cejas, cierre los ojos con fuerza , muestre los dietes y encías, de forma sucesiva
- Parálisis facial
- Central
- Periférica- herpes
VIII VESTIBULOCOCLEAR
- Sensitivo
- 2 ramas que se dividen en el conducto auditivo interno:
- Vestibular: equilibrio con 4 núcleos
- Prueba de Romberg: Px de pie con los pies juntos, brazos a los costados y ojos cerrados
- Agudeza auditiva: diapasón
- Conducción ósea y aérea: prueba de RINNE, diapasón vibrando sobre la apófisis mastoides
- Lateralización de las ondas sonoras: prueba de WEBER, diapasón en el centro de la frente.
IX Y X GLOSOFARÍNGEO Y VAGO
- Mixto
- Funciones alimenticias
- Músculos de la deglución, digestión, gusto 1/3 posterior,
- Vago: gusto raíz de la lengua, sensibilidad de la lengua, movimiento del paladar blando
- Fenómeno de Vernet: Px abre la boca, dice “aaa”, se observa la pared posterior de la faringe
XI ACCESORIO
- Motor
- Eleva hombros y mueve el cuello
- Inspecciona región cervical y la nuca, busca asimetría, tono y flacidez
- Px eleva ambos hombros, rota la cabeza y flexiona la cabeza sobre el pecho
XII HIPOGLOSO
- Motor
- Músculos de la lengua
- Trofismo, simetría, posición y fuerza muscular segmentaria de la lengua
- Exploración neurológica
- o Protrusión de la lengua