Exploración Pulmonar
14.11.2012 11:33
EXPLORACIÓN PULMONAR
Inspección
o Estática: Tórax posterior descubierto, se observa la conformación anatomica de la espalda
Se buscan alteraciones estructurales
Xifosis: curvatura posterior
Escoliosis: desviación lateral de la columna
Hiperlordosis: curvatura anterior
Movimientos ventilatorios, expansión debe ser simétrica de forma bilateral
o Dinámica: se observa la expansión del tórax, exploración músculo-esquelética
Amplexion: distensión tórax antero-posterior, una mano en el pecho del paciente y otra en la espalda.
Amplexación: distensión de tórax latero-lateral, manos en las escapulas
Se ven los ejes de movilidad de la columna vertebral
Palpación
o Como se comporta el tejido con el sonido
o De forma simétrica, comparativa y bilateral
o Vibraciones vocales: sonido de la laringe que se proyecta en la espalda
o Presentes, aumentadas, disminuidas o abolidas
o Se utilizan las regiones posteriores, se siente en cada uno de ellos, cada vez que el Px siente la mano del Dr. tiene que decir “uno”
o Puntos dolorosos en la columna vertebral
o Mejor fonema: uno
o Un derrame en el pulmón- liquido no permite que se trasmita el sonido
o Paliestesia: sensación de la vibración
o Hay mayor numero de receptores de la vibración en las articulaciones interfalangicas
Percusión
o Se escucha un sonido semihueco (claro pulmonar)
o Simétrica, comparativa y bilateral
o Céfalo caudal
o Timpanismo, claro pulmonar (sonido semihueco por que los pulmones son una mezcla de solido y liquido)
o Pulmón colapsado- hiper timpanismo
o Derrame o tumor: mate
Auscultación
o Con estetoscopio
o Simétrico, comparativo y bilateral
o Se busca el Ruido Ventilatorio.
Soplo glótico: sonido que hace el aire al pasar por la glotis que es el espacio de menor calibre en la laringe, suena como un silbido
Murmullo vesicular: cuando se expanden los alveolos por el aire que llega a ello
Ruido ventilatorio presente, aumentado, disminuido o abolido
o Transmisión de la voz: equivalente a las vibraciones vocales
En las regiones posteriores, se usa el fonema “uno”
Ruido presente normal, aumentado, disminuido o abolido
o Fenómenos agregados
Toser: puede hacer que los fenómenos agregados sean mas obvios
Estertores: producidos por el paso de secreciones por la vía ventilatoria, te permite conocer donde están atoradas las secreciones
Traqueales: burbuja gruesa, como soplar por un popote
Bronquiales: mas finos
Alveolares: burbuja fina, crepitantes, apenas audibles, normalmente neumonía o edema pulmonar.
Se escuchan como si frotaran dos cabellos alado de la oreja
Sibilancias: sonidos agudos como de gato ya que los bronquios disminuyen su luz, los bronquios tienen 24 ramificaciones.
A partir de la 17° son de musculo liso. Broncocostriccion por fumar o asma.
Soplos: como el silbato de un baro, son por cavidades anormales, las causan la tuberculosis (cavernas), enfisema pulmonar (bulas), bronquiectasias (dilataciones de los bronquios, pueden ser congénitas o adquiridas tosedores crónicos por bronquitis crónica, aumento de la presión pulmonar en sopladores de cristal)
Frotes: cuando las pleuras se frotan entre si, causa mas frecuente es la pleuritis